上咽頭炎｜松戸市小金【北小金こじま耳鼻咽喉科】

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上咽頭炎とは

のど（咽頭）は上咽頭、中咽頭、下咽頭に分けられます。
上咽頭は空気の通り道で、鼻から侵入したホコリ・細菌・ウイルスなどが付着しやすい場所です。

上咽頭炎とは、上咽頭が病的な炎症を起こすことです。上咽頭にはウイルスや細菌、異物から身体を守る免疫器官としての役割があるので、健康な人でもある程度の炎症は常に起きています（生理的炎症）。病的な炎症とされる上咽頭炎がおこると、体に様々な症状がおこります。また、上咽頭炎には、急性上咽頭炎と慢性上咽頭炎があり、上咽頭炎が長引いたり、良くなったり悪くなったりを繰り返す場合を慢性上咽頭炎といいます。

原因

明確には分かっていないこともありますが、下記が原因として考えられています。

細菌やウイルス感染
体の冷え（とくに首まわり）
疲労・睡眠不足
ストレス
空気の乾燥
鼻閉を起こす疾患（アレルギー性鼻炎など）
後鼻漏を起こす疾患（副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎など）の影響
逆流性食道炎
口呼吸
タバコの煙、空気中のほこり、粉塵や黄砂などの刺激性の強い物質
低気圧、寒冷

このように、感染などだけでなく、乾燥した空気や、自律神経の乱れ、後鼻漏・胃酸の成分でも、上咽頭は炎症を起こしてしまうのです。

症状

のどの痛み
鼻とのどの間の違和感、乾燥感
後鼻漏（鼻の奥からのどに鼻水が下りる）
痰、咳払い
声が出しにくい
鼻の奥がにおう
首こり、肩こり、頭痛、頭重感
倦怠感
耳閉感（耳がつまった感じ）
めまい
過敏性腸症候群
微熱
睡眠障害
慢性疲労症候群
IgA腎症
ネフローゼ症候群
掌蹠膿疱症
乾癬

このように上咽頭炎は、単にのどに症状が出るだけでなく、耳の病気や、自律神経系の乱れによる症状、さらには免疫を介した二次疾患を引き起こすこともあります。

検査・診断

内視鏡（ファイバー）の検査で診断します。
慢性上咽頭炎では、内視鏡で検査しても上咽頭の赤みがひいていれば正常に見える場合があります。上咽頭に綿棒で塩化亜鉛などの塗布（Bスポット療法）を行ったときに出血をきたし痛みを感じます。
当院では高性能の鼻咽腔ファイバーを用いて、検査を行うことができます。

【診療内容：当院でできる検査】はこちら

治療

Bスポット療法（上咽頭擦過治療：EAT）
薬物療法（消炎剤、粘液調整剤、抗生物質など）
ネブライザー（吸入）治療

Bスポット療法（EAT）について

Bスポット療法とは、上咽頭の炎症部に塩化亜鉛を直接塗布する治療法です。
上咽頭擦過療法（Epipharyngeal Abrasive Therapy）を略してEAT（イート）とも呼びます。

具体的な治療法としては塩化亜鉛をしみこませた特殊な綿棒を鼻から入れ、上咽頭をこすり薬剤を塗布することで、上咽頭の炎症を消炎します。こする時間は数秒で、処置全体は1分ほどで終了します。
治療後はヒリヒリとした痛みを伴うことが多く、ひどい慢性上咽頭炎では、治療時に出血することもあります。しかし、たいていは治療後数時間たてば痛みは軽快し、その後上咽頭炎の症状も改善するケースが多くみられます。
治療後は食事や飲み物の制限はありませんので、すぐに食べたり飲んだりしてかまいません。
痛みがひどい場合には、鎮痛剤を処方することもできます。

一度の治療で症状が軽快する場合もありますが、慢性的上咽頭炎に対しては、週に1～2回のペースでまずは約10回程度の治療を目安に治療を行っています。

Bスポット療法は、後鼻漏、のどの違和感や痛みなどの症状に有効という報告があります。最近では、IgA腎症などに対する治療効果も報告されています。「のどの炎症をよく繰り返す」「元々のどが弱い」「風邪をひきやすい」という方にはお勧めします。
上咽頭炎の所見・症状が改善すればBスポット療法は終了です。症状が日常生活に気にならなくなれば、終了でよいと考えます。